Thérapie par enveloppe humide pour l'eczéma (dermatite atopique)

Voici qui pourrait bénéficier le plus de ce traitement et comment le faire à la maison.

Si vous ou votre enfant présentez une grave poussée de dermatite atopique – communément appelée eczéma – demandez à votre médecin une thérapie par enveloppement humide. Ce remède de secours complémentaire à court terme peut constituer un moyen sûr et rapide de réhydrater la peau, de soulager les démangeaisons et la douleur intenses et d’améliorer l’efficacité des médicaments topiques.

Selon la National Eczema Association, la thérapie par enveloppement humide consiste à appliquer une crème hydratante et des médicaments sur une poussée, puis à envelopper la zone avec un tissu ou une gaze chaude et humide et une deuxième couche de tissu sec, comme un pyjama en coton. Vous pouvez utiliser des gants en coton, de la gaze ou des chaussettes tubulaires sur les mains et les pieds.

Les patients gardent généralement des bandages humides pendant deux heures jusqu'à toute la nuit.

Les enveloppements agissent comme une barrière, retenant les médicaments et l’humidité et protégeant la peau des égratignures excessives. Le grattage peut entraîner davantage de démangeaisons, appelées « cycle démangeaison-grattage ».

La plupart des patients peuvent suivre eux-mêmes une thérapie par enveloppement humide à la maison, mais les dermatologues et les allergologues peuvent appliquer des enveloppements humides dans leur cabinet ou en milieu hospitalier si nécessaire.

Melissa Piliang, MD, dermatologue à la Cleveland Clinic dans l'Ohio, recommande des enveloppements humides aux personnes souffrant d'eczéma modéré à sévère qui ressentent des démangeaisons ou des douleurs extrêmes. "Les enveloppements chauds et humides peuvent être très apaisants pour la peau irritée et enflammée", explique le Dr Piliang, notant que la thérapie est particulièrement utile pour les poussées généralisées, telles que celles couvrant une grande surface d'un bras ou d'une jambe. .

La thérapie par enveloppement humide est mieux utilisée avec des corticostéroïdes topiques et jusqu'à deux semaines à la fois, explique Piliang. Utiliser des enveloppements humides trop longtemps ou trop souvent peut entraîner une infection.

Une étude publiée dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice portant sur 72 enfants atteints de dermatite atopique modérée à sévère a révélé que la thérapie par enveloppement humide réduisait la gravité des symptômes.

"Le candidat typique à la thérapie par enveloppement humide est un jeune enfant souffrant d'une grave poussée d'eczéma, surtout s'il a déjà utilisé des stéroïdes topiques et/ou des inhibiteurs topiques de la calcineurine", explique Breanne Mordorski, MD, dermatologue au Montefiore Health System et un professeur adjoint de dermatologie à l'Albert Einstein College of Medicine de New York.

« Pour ces patients, les enveloppements humides constituent une bonne option de deuxième intention lorsque les traitements topiques traditionnels échouent », explique le Dr Mordorski.

Elle ajoute que les enveloppements humides peuvent également être utiles pour les enfants lors d'une grave poussée d'eczéma lorsqu'il y a des retards dans l'accès aux médicaments systémiques tels que Dupixent (dupilumab). Ce produit biologique injectable sur ordonnance a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les enfants dès l'âge de 6 mois.

Les médecins recommandent qu'un parent administrant une thérapie par enveloppement humide commence par tremper l'enfant dans la baignoire et le lave avec du savon non parfumé, en veillant à mouiller tout son corps et son visage, et en le tapotant doucement pour le sécher. Le parent doit ensuite appliquer tous les médicaments topiques prescrits ou recommandés par le médecin de l'enfant, suivis d'une épaisse couche de pommade ou de crème hydratante non parfumée, telle que Vaseline, Aquaphor ou CeraVe.

Après cela, le parent remplit une bassine d'eau tiède, trempe un pyjama en coton à manches longues et un pantalon long, ou un pyjama à pieds, puis l'essore. Ceux-ci s'enfilent sur l'enfant en première couche, sous un pyjama sec.

Si les jambes ou les bras de l'enfant restent exposés, le parent peut mettre des chaussettes tubulaires humides et sèches, de la gaze ou des bandages tubulaires en coton.

La dermatite atopique peut commencer tôt, apparaissant chez les bébés dès l’âge de 2 à 3 mois. Les enveloppements humides sont une excellente option pour les bébés souffrant d'une grave poussée d'eczéma, explique Jenny Montejo, MD, allergologue pédiatrique et immunologiste et professeur adjoint de pédiatrie à la clinique Mayo, à Rochester, Minnesota.

Le traitement a peu d'effets secondaires et peut réduire les démangeaisons, les suintements et les irritations, dit-elle, ce qui entraîne moins de pleurs et un meilleur sommeil.