Acide hyaluronique pour la cicatrisation chronique des plaies

Quel est le but de cette revue ?

Le but de cette revue était d'évaluer les effets de l'acide hyaluronique sur la cicatrisation des plaies chroniques. L'acide hyaluronique est une molécule naturelle présente dans les cellules humaines. Les blessures chroniques sont des blessures qui mettent beaucoup de temps à guérir. Ils comprennent les escarres, les ulcères du pied et les ulcères de la jambe.

Messages clé

Nous ne pouvons pas être certains que les pansements et les agents topiques contenant de l'acide hyaluronique soient plus efficaces pour guérir les escarres ou les ulcères du pied chez les personnes diabétiques que les autres pansements et agents topiques. Lorsqu'il est utilisé chez des personnes souffrant d'ulcères de jambe et comparé à la substance inactive incluse dans le pansement pour servir de moyen d'administration d'acide hyaluronique (véhicule neutre), l'acide hyaluronique améliore probablement la cicatrisation complète de l'ulcère et peut légèrement diminuer la douleur et augmenter la modification de la taille de l'ulcère. Il n'y avait pas suffisamment d'informations pour déterminer avec certitude comment les pansements et les agents topiques contenant de l'acide hyaluronique se comparent aux autres pansements et agents topiques en termes d'effets secondaires potentiels.

Qu'est-ce qui a été étudié dans la revue ?

Les plaies chroniques sont des plaies difficiles à cicatriser qui surviennent pour diverses raisons, notamment en réponse à une maladie sous-jacente. Le traitement comprend différents types de pansements ou d'agents topiques ayant des objectifs variés, notamment : le maintien d'un environnement de guérison humide ; réduction des bactéries présentes dans la plaie ; et la prévention des infections.

Qu'avons-nous fait?

Nous avons recherché dans la littérature médicale des études évaluant les effets de l'acide hyaluronique par rapport à d'autres pansements. Nous avons comparé les données obtenues, résumé les résultats et évalué notre confiance dans les preuves, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études. Nous avons uniquement inclus les essais contrôlés randomisés, un type d'étude dans laquelle des personnes sont assignées au hasard pour recevoir différents traitements, car ils fournissent les preuves de santé les plus fiables.

Quels sont les principaux résultats de l’examen ?

Nous avons trouvé 12 études impliquant un total de 1 108 participants. Le sexe a été signalé pour 1 022 participants (57,24 % de femmes). L'âge moyen correspondait à 69,60 ans. Des pansements contenant différentes concentrations d'acide hyaluronique, ou contenant de l'acide hyaluronique en combinaison avec un autre traitement, ont été comparés à d'autres types de pansements.

Il n’est pas certain que l’acide hyaluronique soit meilleur ou moins efficace pour guérir les escarres ou les ulcères du pied chez les personnes atteintes de diabète. On ne sait pas non plus s'il existe une différence d'effet entre l'acide hyaluronique et d'autres pansements sur les événements indésirables et la douleur dans ces types de plaies. Cela est dû à la rareté des données à analyser ou aux limites de l’étude telles que la petite taille des échantillons et des problèmes méthodologiques.

Dans les ulcères de jambe, l'acide hyaluronique améliore probablement la cicatrisation complète de l'ulcère par rapport à un excipient neutre (4 études, 526 participants), et peut légèrement réduire la douleur (3 études, 337 participants) et augmenter légèrement la modification de la taille de l'ulcère (2 études, 190 participants). . Il n'est pas certain que l'acide hyaluronique soit meilleur ou pire pour guérir les ulcères de jambe que l'hydrocolloïde (un agent qui forme un gel lorsqu'il est exposé aux liquides de la plaie), la gaze de paraffine ou le dextranomère (un type de pansement qui favorise la cicatrisation des plaies).

Aucun essai n'a rapporté la qualité de vie liée à la santé ou la récidive des plaies.

Qu’est-ce qui a limité notre confiance dans les preuves ?

La plupart des études étaient de petite taille (moins de 100 participants) et la plupart (9 sur 12) utilisaient des méthodes susceptibles d'avoir introduit des erreurs dans leurs résultats. La durée du suivi était courte (9 études sur 12 ont suivi les participants pendant 60 jours ou moins) et les études n'étaient pas conçues pour évaluer le temps nécessaire à la guérison complète (une seule étude a suivi les participants jusqu'à la guérison complète).

Dans quelle mesure l'avis est-il à jour ?

Nous avons recherché des études publiées jusqu'en février 2022.

Il n’existe actuellement pas suffisamment de preuves pour déterminer l’efficacité des pansements à l’acide hyaluronique dans la cicatrisation des escarres ou des ulcères du pied chez les personnes diabétiques. Nous avons trouvé des preuves que l'acide hyaluronique améliore probablement la guérison complète de l'ulcère et peut légèrement diminuer la douleur et augmenter la modification de la taille de l'ulcère par rapport à un véhicule neutre. Les recherches futures sur les effets de l'acide hyaluronique sur la cicatrisation des plaies chroniques devraient envisager une taille d'échantillon plus grande et la mise en aveugle afin de minimiser les biais et d'améliorer la qualité des preuves.